第22集 宽鼻缩窄术介绍

一、的解剖基础：
1、正常的骨性鼻拱由对称性的鼻骨及上颌骨鼻突构成，鼻泪管走行于基底部外侧；
2、骨性鼻拱基底部正常的宽度不应超过内眦宽度的70%，否则就应该考虑截骨内推；

二、宽鼻的病理解剖基础：
1、及上颌骨鼻突发育过宽；
2、鼻外侧软骨发育过渡；
3、常伴发或。

三、宽鼻发生的病因：
1、先天畸形；
2、外伤或手术后继发畸形；
3、继发于鼻腔内各种肿瘤疾病后。

四、宽鼻的外观表现：
1、鼻梁外观较宽，（单侧或双侧）；
2、正面观鼻梁不够立体；
3、宽鼻不一定是，如果正面观鼻子感觉不高，而侧面观时鼻子比较高，那往往是宽鼻；

五、的手术指征：
1、鼻背明显过宽，骨性鼻拱宽度超过内眦宽度的70%；
2、宽大的骨性鼻拱携带着鼻外侧软骨突出明显，显得鼻侧部宽大；
3、鼻背宽度相对于面部骨性轮廓而言较宽；
4、鼻背宽度相对于鼻头、鼻翼而言较宽。

六、宽鼻缩窄术的手术禁忌症：
1、骨性鼻拱的长度小于1cm,不可以截骨，否则会引起鼻背塌陷；
2、外伤或手术后引起的宽鼻在三个月之内不要做截骨；
3、有全身性的疾患，如出血性疾病、心脏器质性疾患、糖尿病等；
4、眼、鼻及周围组织炎症性疾患的急性期。

七、宽鼻缩窄术的手术设计理念：
1、要考虑面鼻比例的协调；
2、要考虑正面观的鼻自身比例；
3、不对称的外观---不对称的截骨；
4、避免鼻骨过度移位。

八、宽鼻缩窄术的手术时注意事项：
1、截骨线最高不可以超过内眦水平；
2、侧边截骨线在上端要距眶内侧缘至少3mm,以免损伤鼻泪管。

九、宽鼻缩窄术的术后注意事项：
1、需要检查佩戴夹板3W，并坚持按摩到2个月；
2、术后前3W，每W返院复查，必要时调整夹板或热塑板；
3、鼻内切口往往无需缝合，3-5天即可愈合。
十、宽鼻缩窄术的传统的做法的不合理之处
1、只是对宽大之处进行磨除，这往往会使骨性鼻拱的尾端变得很薄，愈合后支撑力减弱；
2、期望通过鼻背植入物来达到鼻背立体的效果，这往往会使术后效果很不自然，显得又宽又高。